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慢性前列腺炎迁延难愈的医源性因素 - 家庭医生在线男科频道

作者: 补肾的菜谱   来源补肾的菜谱    发布时间2021-01-14

  使用抗生素不合理

  一天下午,一位年近30岁的小伙子,来到我的诊室,向我诉说他患已有近三年了。三年前患了淋病性尿道炎后,因贪图方便且偏信于个体诊所的“一针灵”,结果淋病的症状虽然很快消失了,但此后的三个月左右,持续出现下腹部胀闷不适,伴有两侧睾丸隐隐作痛,特别是在夜深人静的时候,更加难受,有时还感到小便时,尿道有辣痛感觉。于是,又到该个体诊所就诊,那个医生说是病情复发,又是打针又是服药,病情也丝毫没有缓解。不得已,到了一家市级医院检查,医生详细地问诊后,给他做了前列腺液检查,诊断为慢性淋菌性。经打针、服药后,病情稍有缓解,但不明显。他竟然又糊涂地求医于个体诊所。个体医生非常热情,建议应用些好药才好得快,并给他看说明书。结果,凡是广告上介绍是好药,可以用于治疗慢性前列腺炎的,他差不多都用过,奇怪的是病情仍然没见好转。当我给他做检查时,发现他的前列腺较正常稍大,有轻度压痛,但未触及结节。当即又给他做了前列腺液检查,回报与原来的差不多,我又给他做了前列腺液培养及药敏试验,结果显示病菌仍然是淋球菌,但对很多药物不敏感。我于是告诉他:由于你用药不正规、不合理,病菌产生了耐药性,以致大多数药物都不能发挥疗效。

  医生点评:慢性前列腺炎的发病机理目前尚不完全清楚。加上前列腺本身解剖和生理上的特点,一般的药物难以渗透血—前列腺屏障,使进入腺体内的药物很难达到有效浓度,所以疗效不十分理想。这就告诉我们在治疗慢性前列腺炎时,要有足够的耐心和信心,不能急于求成。如果偏信于广告和贵重药物,朝三暮四,今天用这种药,明天用那种药,只会使细菌产生耐药性,从而增加治癫痫一般吃几天药有效果疗的难度。要知道贵重药并不等于好药。正规的用药方法应该是在前列腺液培养(包括厌氧培养)及药敏试验的指导下,选取敏感的药物,并持之以恒地用药,这样才会取得预期的疗效。

治疗方法不恰当

  老王是位房地产公司的经理,五年前,在一次生意洽谈会上,经不住朋友们的推波助澜而有了一夜情,并了尿道炎。病后去医院做了检查及尿道分泌物培养,诊断为。虽然医生给他开了不少药,但由于工作繁忙,没能正规地服药,断断续续地治疗了近三个月,尿道炎的症状似乎有些好转,却常感到会阴部坠胀不适,头晕,夜间休息欠佳。再到医院看病时,医生给他做了前列腺液检查后,告诉他是患了非淋菌性前列腺炎。经过用药后,病情虽然一度缓解,但经常复发。当治病心切的王先生看到广告上介绍用微波疗法,能一次性地治愈慢性前列腺炎的消息后,他非常兴奋,认为自己有救了。于是前往治疗,谁知一次、两次、三次……却未能有效地缓解其症状。随后老王又试过前列腺内注射药物及红外线照射等,真是从东家看到西家,又从西家看到东家,仍未能达到理想的疗效。

  我给他检查时,发现他的前列腺不是增大而是稍有缩小,质地稍硬,幸好没有摸到结节状物,费了好大功夫才取出前列腺液做检查。结果仍是非淋菌性前列腺炎,只是比原来更重了。我给他分析说,由于你过多地做微波、注射及红外线等治疗,导致前列腺组织损伤、硬化,不利于前列腺内炎症分泌物的引流;而且由于前列腺组织的硬化,药物更难渗透入腺体内,疗效从何而来?

  医生点评:由于解剖上的原因,尿道炎久治不愈时,很容易发展为慢性前列腺炎。因为在尿道炎的慢性期,病变主要在抗癫痫静脉注射药有那些后尿道、膀胱颈和膀胱三角区,有时也会蔓延到整个尿道,而前列腺构成了后尿道的一部分,因此尿道炎久治不愈,很容易侵袭到前列腺而引起慢性前列腺炎。此种情况以淋球菌、支原体、衣原体感染为多见。相反,如果慢性前列腺炎长期不愈,亦可侵袭后尿道而引起后尿道炎,主要表现为尿频、终末、尿线细弱力,严重者表现为。当感染尿道炎的时候,患者应该及时治疗,防止慢性前列腺炎的发生。当慢性前列腺炎发生时,更应该积极、有效地治疗,并持之以恒。有的临床医生为了迎合病人的心理和追求利润,盲目地使用各种热疗(包括微波、红外线照射等),致使前列腺组织损伤、硬化,甚至形成瘢痕,更不利于前列腺内炎症的引流。一般来讲,微波、红外线等主要作用为温热效应,使前列腺腺体内温度均匀升高,组织血管扩张,血运加快,改善前列腺的血液循环,增强白细胞的吞噬功能,加速局部新陈代谢产物和毒素的排出,从而促进炎症的吸收、脓栓的液化,达到治疗的目的。然而,当前某些医院为了追求利润,夸大其治疗作用。正确的方法应该是,在专科医生的指导下,依照治疗方案,并持之以恒地治疗,切忌朝三暮四,那样只会增加自己的痛苦,增加治疗的难度。

消毒不严格的前列腺内注射

  小陈是一位大学毕业不久的未婚青年,有一段时间总感觉下腹部胀闷不适,有时排尿后尿道口有少量黏液滴出。由于缺乏医学知识,小陈以为自己患了什么性病。来我这里就诊后,我给他做了前列腺液检查,未发现有淋球菌及支原体、衣原体之类的东西,只是白细胞稍多。我当即告诉他,这是慢性无菌性前列腺炎,并给他开了些中药,嘱他平时要注意适当的锻炼,又教他自己做前列腺按摩,保持前列腺液排泄通畅即可,不必担心,照着这些方法做肯定会好的。他自己不知道什么叫做无菌性前列腺炎、有北京哪儿治小儿癫痫好菌性前列腺炎,总是不放心,后来又按医疗广告去了某医院就诊,医生告诉他,慢性前列腺炎要及时地治疗,否则可能会影响性功能及生育能力。他听后很害怕,便接受了昂贵的抗菌药物治疗,病情仍无好转,又被推荐用前列腺内注射疗法,确实有一定的效果,症状减轻较快,但停药后又如故。然后又再注射,就这样每周一次,反复地注射了三个多月,病情还是时好时坏,迁延难愈。苦恼之余,又找我诉苦。我一检查,发现他前列腺比正常稍大,轻度压痛,前列腺液检查及培养,发现有多种病菌,并对很多药物均不敏感。他百思不得其解,为什么前列腺炎经过治疗后反而加重。我给他指点迷津:你原本是无菌性前列腺炎,本身就不需要用抗菌药物治疗,而你又接受了前列腺内注射,不但没有必要,而且有可能由于操作的医生技术不熟练,消毒也不严格,引起交叉感染,从而导致你的病情加重。

  医生点评:前列腺内注射疗法的具体操作方法是:医生一般将左手食指伸入到直肠内作为引导,右手用长针头注射器通过会阴部皮肤直接刺入前列腺。有条件的医院还可以在B超的引导下,将针头通过引导器直接对准炎症病灶刺入并注药,使药物达到预定的部位。注射的药物多根据细菌和药敏试验来选择。它的优点在于能将药物直接地注入前列腺内,药液可以直接与致病菌接触,并且在前列腺内达到有效浓度,因此疗效比较肯定。B超指导下的前列腺穿刺,可使药物更准确地到达需要治疗的病灶中,还可以从注药部位向周围组织广泛扩散,不但能杀死注药部位的细菌,还能杀死周围的细菌,并在一定的时间内留在组织中起抗菌作用。但是其缺点也是显而易见的。首先,前列腺位于会阴的深部,膀胱的下方,从体外将注射针刺入前列腺并非易事,需要一定的技术,而又容易引起局部损伤,出现等合并症;其次,直接穿刺法本身可产生疼痛不适,多次反复注射,许多患者难以忍受。甚至由于消毒不严、注射部位不正确,洛阳市专治癫痫病的医院导致前列腺组织形成瘢痕,还会带来新的菌种,造成交叉感染、更有些游医,抓住病人急于治愈的心理,给病人用肾上腺皮质激素,让病人取得一时之效,结果降低了病人的抵抗力,易形成新的感染,使病情加重。前列腺内注射疗法是一种有创性治疗方法,可能会引起前列腺化学性等并发症,导致治疗更加困难。另外,该治疗方法对性功能及生育也有一定影响。

  因此,此法的适应症需从严掌握。

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(责任编辑:刘晓 )

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